上下肢のブルンストローム・ステージ別の手術法

手術療法の適応など

発症後6ヶ月以上のリハビリを行ってから最大限の上肢または下肢の機能を獲得した後に手術を検討する。

術前に上肢または下肢の機能障害の評価に加え、感覚・失行・失認などの高次脳機能や認知機能などの障害も併せて評価し、その上で手術療法を決定する。

術式の選択に関しては、痙性・不随意運動・失調の程度を考慮し、ブルンストロームの回復ステージや連合反応、共同運動、分離運動を評価する。

ワンポイントおよび注意事項

・腱移行の力源には分離運動が十分に可能な筋を用いる。

・共同運動が十分にできる筋は、共同運動を利用して腱移行が可能である。

・腱延長にはスライド延長や分節上延長を選択し、過延長にならないように注意する。

上肢痙性麻痺に対する手術法

痙性麻痺手の変形の主な原因は、手関節や手指の屈筋群および手の内在筋の強い痙性と、手関節や手指の伸筋群の筋力が弱いことが原因である。

下肢痙性麻痺に対する手術法

痙性麻痺足の変形の主な原因は、下腿三頭筋・後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋の強い痙性と、前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋・腓骨筋群が弱いことが原因である。